behandling-av-krystallsyke-med-trv-stol-sandvika_edited.jpg

Krystallsyke (BPPV) - Utredning, behandling og rehabilitering i Sandvika

Krystallsyke er en ubehagelig, men ufarlig tilstand som gir kortvarig svimmelhet ved enkelte hodebevegelser. Det er en vanlig årsak til vertigo, spesielt hos eldre, og kan i de fleste tilfeller behandles effektivt med riktig diagnostisering og behandling.

Illustrert kvinne som balanserer; svimmelhet og ustødighet symbolisert med linjer.

Explore

Bestill behandling

En lysblå bakgrunn med en mørk buet form øverst.

Krystallsyke (BPPV) skyldes små krystaller (otolitter) som har løsnet fra sin faste plass i det indre øret og falt inn i en eller flere av buegangene. Buegangenes oppgave er å registrere hodebevegelser, men når krystallene beveger seg fritt inni disse kanalene, sender de kraftige feilsignaler til hjernen. Hjernen tror hodet er i voldsom bevegelse selv om du ligger i ro, noe som skaper en intens, men kortvarig rotasjonsvimmelhet (vertigo). Vi benytter presis diagnostikk for å identifisere nøyaktig hvilken buegang krystallene ligger i, slik at de kan manøvreres trygt tilbake på plass.
Hvorfor disse krystallene løsner vet man ikke grunnen til, men vi ser en del sammenhenger:

Alder: Krystallsyke rammer ofte eldre, siden det naturlig blir forandringer i det indre øret med alderen.

Hodeskader: Traumer mot hodet kan føre til at krystallene løsner og får bevege seg fritt.

Infeksjoner: Krystallsyke oppstår oftere etter infeksjoner som virus på balansenerven, influensa eller Covid-19.

Inaktivitet: Langvarig sengeleie eller inaktivitet i forbindelse med operasjon og sykdom øker risikoen for at krystallene løsner.

Idiopatisk: I mange tilfeller oppstår krystallsyke uten noen klar årsak.
Balanseorganet i det indre øret består av tre bueganger på hver side (bakre, horisontale og fremre). Krystallene kan løsne i hver av disse seks buegangene, og i noen tilfeller i flere samtidig.

Bakre buegang: Den vanligste formen 60–90 % av tilfellene

Horisontal buegang: Involvert i 5–15 % av tilfellene

Fremre buegang: Svært sjelden ca. 1 %

Det finnes to hovedmåter krystallene kan oppføre seg på inne i disse buegangene:

Canalolithiasis: Krystallene flyter fritt i buegangen. Dette er den vanligste varianten og gir typisk kortvarige, kraftige svimmelhetsanfall ved hodebevegelse.

Cupulolithiasis: Krystallene har klistret seg fast til selve balansesensoren (cupula) i enden av buegangen. Dette gjør balansesensoren tung, noe som kan gi mer vedvarende ubehag og krever ofte mer spesialisert behandling for å løsnes.

I sjeldnere tilfeller ser vi varianter som canal jam (blokkering i buegangen) eller andre komplekse tilstander som krever svært nøyaktig diagnostikk med avansert utstyr.
De forskjellige buegangene har alle litt forskjellig symptombilde, men de vanligste og mest fremtredende symptomet på krystallsyke er episoder av intens svimmelhet, som typisk varer fra noen sekunder til opp imot et minutt. Svimmelheten utløses som regel ved spesifikke bevegelser, som å legge seg ned, snu seg i sengen, eller bøye seg forover.

Bakre buegang:

En kraftig svimmelhet hvor pasienten føler at verden går rundt. Verden vil snurre mot syk side.

Som regel tydelig mest svimmel når man legger seg på den ene siden og ikke den andre

Oppkast og kvalme, hvis buegangen er kraftig affisert eller hvis det er første gang pasienten har sykdommen.

Uregelmessig rotatorisk øyebevegelse som slår mot syk side (Nystagmus)

Horisontal buegang:

Svimmelhet når pasienten snur hodet til begge sider i sengen. Som regel sterkere på en side.

Pasienten har en følelse at verden beveger seg sideveis når de ligger i posisjoner som trigger, mot bakre buegang, der verden går rundt

Lateral buegangs BPPV fører ofte med seg mer generelt ubehag, også oppreist. Pasientene vil ofte føle seg mer uvell, kvalm og få svimmelhet ved vanlig hodebevegelse fra side til side når de sitter og går.

Nystagmusen slår horisontalt mot frisk og syk side. Ingen rotasjon

Fremre buegang:

Veldig uvanlig og usikkerhet hvor ofte den oppstår

Svimmelhet når man legger seg rett ned og når man setter seg opp

Kjenner ofte på mye kvalme og ubehag

Nystagmus er nedadslående og torsjonell mot syk side

Ved siden av disse symptomene er det vanlig å få føle på slitenhet, lett hodepine, svette og angstfølelse. Det er heller ikke uvanlig å ha en følelse av ubalanse når man går og økt ubehag rundt mye stimuli og støyende omgivelser.

Det er viktig å merke seg at krystallsyke ikke forårsaker vedvarende svimmelhet eller hørselstap. Dersom slike symptomer oppstår, kan det tyde på en annen underliggende tilstand.
Diagnosen stilles som regel ved en grundig medisinsk vurdering og spesifikke kliniske tester. Krystallsyke (BPPV) blir diagnostisert ved å utføre spesifikke manøvere som belaster de forskjellige bueganene. Ved å bruke TRV stol kan man teste de forskjellige buegangene i alle akser og man har også mulighet til å utføre testingen i forskjellig fart og med fysiske impulser som kan stresse buegangene ekstra. Hvis nystagmus og svimmelhet oppstår under testen, er det en sterk indikasjon på krystallsyke.

Ved undersøkelse på benk vil man utføre dix-hallpike og supine roll test i diagnostiseringen.

Det er vesentlig at man bruker videobriller i diagnostiseringen slik at øyet ikke fikserer. Slik får vi mer informasjon om tilstanden. Med videobriller er det også mulig å måle styrken på nystamusen og ta opp video for å revurdere etter at testen er ferdig. Vi har all nødvendig utstyr og lang erfaring til slik findiagnotisering.
Heldigvis er krystallsyke en tilstand som vanligvis kan behandles raskt og effektivt ved hjelp av manøvrer som flytter de løse krystallene tilbake på plass i det indre øret. På klinikken har vi mulighet til å bruke TRV-stol i behandlingen av BPPV. TRV-stolen er laget spesifikt for å flytte otolittene ut av buegangene de har forvillet seg inn i.

Ved siden av TRV-behandling har vi også mulighet til å behandle BPPV på benk. Ved bruk av diverse behandlingsmanøvere, der Epley’s og BBQ manøver er de mest vanlige, vil man prøve å flytte otolittene ut av buegangene.
Les mer behandlingsmetoder for krystallsyke og svimmelhet.

I de fleste tilfeller opplever pasienter en betydelig bedring etter én til tre behandlinger. Noen ganger kan det være nødvendig med flere repetisjoner av manøvrene, andre manøvere, vibrasjon eller impulser i TRV-stolen.

Det er heller ikke uvanlig at pasienter får hjemmeøvelser som skal gjøres hjemme over en periode.
Det er ganske vanlig med tilbakefall av krystallsyke. Rundt 50 % får tilbakefall, men det er store forskjeller på hvor lenge det er mellom anfallene. Det er ikke noe du konkret kan gjøre for å unngå nye anfall, men det er visse ting forskning har vist at kan ha en positiv effekt:

Pasienter med mye tilbakefall av krystallsyke ( BPPV) kan ha effekt av vitamin D3, ALA, carnosine zinc og B-vitamin

Vi ser også en sammenheng med krystallsyke (BPPV) og inaktivitet. Det er svært gunstig om du forsøker å bytte stillinger i sengen eller forsøke å bevege deg ved sykdom og skade.

Det er også viktig for pasienter med systemiske sykdommer, som osteoporose, høyt blodtrykk og diabetes å behandle disse på en effektiv måte.
Krystallsyke er en ubehagelig, men godartet tilstand som forårsaker kortvarig svimmelhet ved spesifikke hodebevegelser. Det er en vanlig årsak til vertigo, spesielt hos eldre, men kan i de fleste tilfeller behandles effektivt med riktig diagnostisering og behandling. Det er viktig å huske at det er andre årsaker som også fører til svimmelhet, så det er viktig å få en grundig undersøkelse og ta kontakt med lege eller sykehus hvis andre nevrologiske symptomer oppstår.

Med riktig diagnose og behandling kan de aller fleste som lider av krystallsyke raskt gjenvinne balansen og leve et normalt liv uten plager.